Fraudebeleid

Vertrouwen is de basis van onze dienstverlening. Jij vertrouwt op een eerlijke afhandeling van je schade, en wij vertrouwen erop dat je ons correct informeert. Daarom treden we resoluut op tegen fraude. Dit helpt ons niet alleen om premies betaalbaar te houden.

Fraude houdt in dat iemand opzettelijk probeert een uitkering, prestatie of verzekeringsdekking te verkrijgen waar hij of zij geen recht op heeft. Dit kan ernstige gevolgen hebben voor OOM Verzekeringen en onze klanten. Voorbeelden van fraude zijn:

• Niet naar waarheid antwoord geven bij de aanvraag voor een verzekering.
• Bedragen op facturen aanpassen.
• Schade overdrijven of dubbel claimen.
• Een afgewezen schade opnieuw indienen onder een andere verklaring.

Bij OOM Verzekeringen voeren we een actief beleid om fraude te signaleren, te voorkomen en te bestrijden. We willen niet dat jij of andere klanten de dupe worden van oneerlijk gedrag.

Wanneer we vermoeden dat er iets niet klopt, dan onderzoeken we dit. Dit kan inhouden dat we je gegevens verzamelen, vastleggen en analyseren. We kunnen je om aanvullende informatie of een toelichting vragen. Ook kunnen we een onderzoeksbureau inschakelen om vermoedelijke fraude te onderzoeken.

Als we fraude vaststellen, kunnen we verschillende maatregelen nemen, waaronder:

• De schade niet (geheel) vergoeden of al betaalde schade terugvorderen.
• De verzekeringsovereenkomst aanpassen.
• De verzekering niet accepteren of lopende verzekering(en) stopzetten.
• Civielrechtelijke maatregelen nemen, zoals aansprakelijkstelling.
• Onderzoekskosten verhalen.
• Een waarschuwing geven, inclusief verscherpte controles.
• Aangifte doen bij autoriteiten, zoals de politie.
• Het incident vastleggen in interne of externe frauderegisters.

Bij het nemen van een maatregel maken we altijd een zorgvuldige afweging, overeenkomstig het Protocol Verzekeraars & Criminaliteit (pdf). De betrokkene ontvangt bericht over ons standpunt en de genomen maatregel(en). Indien de betrokkene het niet eens is met onze beslissing, kan de betrokkene inzage vragen of bezwaar aantekenen via een e-mail. Om de identiteit te controleren van de betrokkenen en om te voorkomen dat onbevoegden kennisnemen van de gegevens vragen wij ter controle een kopie ID-bewijs. Wij verzoeken om het Burgerservicenummer en de pasfoto op het kopie ID-bewijs daarbij onleesbaar te maken. Na controle van de identiteit verwijderen wij het kopie ID-bewijs.

Om fraude effectief tegen te gaan, kunnen we gegevens vastleggen of opvragen in het Centraal Informatie Systeem (CIS). Dit systeem beheert gegevens van verzekeringsmaatschappijen in Nederland. We raadplegen en registreren alleen gegevens als daar aanleiding voor is.

OOM Verzekeringen houdt zich in het kader van fraude- en criminaliteitsbeheersing aan de regels op het gebied van privacy. Belangrijk hierbij zijn de Algemene Verordening Gegevensverwerking, het Protocol Verzekeraars & Criminaliteit, de Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen, het Protocol Incidentenwaarschuwingssyteem Financiële Instellingen en Gedragscode Persoonlijk Onderzoek.

Voor wederzijds vertrouwen is het belangrijk dat jij en OOM Verzekeringen elkaar tijdig en duidelijk informeren. Heb je het gevoel dat we verwachtingen hebben gewekt die we niet waarmaken? Neem dan contact met ons op via een e-mail t.a.v. ‘Speciale Zaken’. We horen ook graag je suggesties voor verbetering van ons fraudebeleid of als je meer wilt weten over hoe we omgaan met fraude.