Pre-autorisatie: wanneer je vooraf toestemming nodig hebt voor medische zorg

Je kunt wereldwijd naar veel verschillende zorgverleners. In sommige situaties moet je ons vooraf om toestemming vragen. Op deze pagina lees je wanneer dat nodig is en wat dit voor jou betekent.

Pre-autorisatie betekent dat je voor bepaalde medische behandelingen eerst contact opneemt met de OOM Hulpcentrale. Zij kijken waar je het beste terecht kunt. Als dat nodig is, geven we een betalingsgarantie af aan het ziekenhuis. De kosten handelen wij daarna rechtstreeks af met de zorgverlener. Zo weet je zeker dat je op de juiste plek geholpen wordt en dat de kosten goed geregeld zijn.

Bekijk hier de infographic (PDF)

• Je weet vooraf waar je veilig en betrouwbaar geholpen kunt worden.
• Wij kunnen, als dat nodig is, een betalingsgarantie afgeven aan het ziekenhuis.
• De kosten worden direct tussen ons en het ziekenhuis afgehandeld.
• We kunnen hulpverlening zorgvuldig en effectief uitvoeren.

We maken onderscheid tussen drie soorten zorg. Dat helpt om duidelijk te maken wanneer toestemming van de OOM Hulpcentrale nodig is.  

We leggen je eerst uit welke soorten zorg er zijn. Daarna lees je per land wanneer pre-autorisatie verplicht is.

A. In-patient (opname)
Je blijft één of meerdere nachten in het ziekenhuis door een operatie, bevalling of andere ingreep. 

Voorbeelden:

• Operatie met overnachting
• Bevalling in het ziekenhuis
• IC- of hartbewaking

B. Out-patient
Je bezoekt een arts of specialist zonder opname. 

Voorbeelden:

• Consult bij (huis)arts of specialist
• Bloedonderzoek, echo, röntgen
• Kleine medische ingrepen (bijv. hechtingen, een behandeling d.m.v. een kleine incisie of het aanbrengen van gips)

C. Day-care (dagbehandeling)
Dagbehandling voor een geplande ingreep zonder overnachting. 

Voorbeelden: 

• Kijkoperatie 
• Orthopedisch ingrepen
• Chemo behandeling
• KNO ingrepen 

In de Verenigde Staten
Voor alle behandelingen (in-patient, day-care en out-patient) is vooraf contact met de OOM Hulpcentrale verplicht. Gebruik je je UHC-patiëntenpas? Dan telt dat ook als toestemming.

Let op: zonder toestemming of UHC-pas is er geen recht op vergoeding. 

In Singapore, Maleisië, Indonesië, China, Hongkong, Thailand, Mexico en de Verenigde Arabische Emiraten

• Pre-autorisatie is verplicht voor in-patient en day-care behandelingen.
• Voor out-patient behandelingen heb je vrije zorgkeuze en is toestemming niet nodig. 

Let op: zonder toestemming is er geen vergoeding voor in-patient en day-care behandelingen. 

In alle overige landen
In alle andere landen geldt vrije zorgkeuze voor in-patient, day-care en out-patient behandelingen. Je hoeft ons vooraf dus niet te bellen, behalve als je dat zelf prettig vindt. Weet dat we je graag helpen en begeleiden. 

Acute zorg
Bij acute zorg hoef je geen toestemming te vragen. Denk aan situaties waarbij je direct medische hulp nodig hebt om ernstige gezondheidsschade of overlijden te voorkomen. 
Natuurlijk staan we ook in spoedsituaties voor je klaar. 

• Bel de OOM Hulpcentrale (24/7 bereikbaar) op: +31 (0)70 353 21 35
• Klanten in de VS kunnen bellen met dit toll free nummer: 1-866-700-1144
• Stuur een mail naar: expats@sosinternational.nl (bij spoed mail je naar: ma@sosinternational.nl)
• Smartmelden via de website van SOS International

Houd bij de hand:

• Je polisnummer 
• Je dossiernummer (indien al gemeld)
• Korte uitleg van de klacht of behandeling
• Medicatie gebruik

Indien van toepassing:

• Medisch rapport of aanbeveling van arts
• De locatie van het ziekenhuis waar de behandeling plaatsvindt
• Datum van de behandeling
• Naam van de behandelend arts