Wijziging voorwaarden 2025

Wijziging voorwaarden 2025

Per 1 januari 2025 wijzigen onze voorwaarden. Hieronder zetten we alle wijzigingen voor je op een rij, waaronder een belangrijke verandering voor als je in de Verenigde Staten verblijft.  

Per 1 januari 2025 wijzigen onze voorwaarden. Hieronder zetten we alle wijzigingen voor je op een rij, waaronder een belangrijke verandering voor als je in de Verenigde Staten verblijft.  

OOM International-verzekering

Algemene wijzigingen

  • Als de verzekeringnemer komt te overlijden, geven de nabestaanden dit aan ons door. We bespreken dan samen met de nabestaanden of en hoe de verzekering kan worden voortgezet; 

  • De verzekering biedt geen dekking in landen waar dit verboden is door de sanctiewet. We leggen nu ook duidelijker uit dat we geen schade vergoeden of de dekking kunnen opschorten als blijkt dat de verzekeringsnemer of een andere verzekerde persoon betrokken is bij handelingen die tegen de sanctiewet ingaan, of als zij op een nationale of internationale sanctielijst staan. Dit geldt ook voor verzekerde zaken of andere belanghebbenden. In zo’n geval: 

    • Vergoeden we geen schade,
    • Kunnen we de dekking tijdelijk opschorten,
    • Sluiten we het (financiële) belang van deze persoon of entiteit uit van de verzekering,
    • Of kunnen we de verzekering beëindigen. 

  • Er is verduidelijkt dat eventuele kosten voor een bankkanaal niet onder de premie vallen en apart in rekening kunnen worden gebracht.

Belangrijke verandering in de VS: vooraf contact opnemen met OOM Hulpcentrale

Vanaf 1 januari 2025 ben je in de Verenigde Staten van Amerika verplicht om vóór het ondergaan van een planbare medische behandeling contact op te nemen met de OOM Hulpcentrale. Onder medische behandeling verstaan we een ziekenhuisopname, behandeling door een specialist, behandeling in een polikliniek en/of zwangerschap en bevalling. Deze verplichting geldt niet voor acute zorg. Onder acute zorg verstaan we alle zorg die zo spoedig mogelijk, maar in ieder geval binnen een paar minuten of uren verleend moet worden, waarbij het doel is om schade aan de gezondheid of overlijden door een acute levensbedreigende aandoening of een ongeval te voorkomen. Wanneer je geen toestemming vooraf vraagt aan de OOM Hulpcentrale en wel een medische behandeling in de Verenigde Staten van Amerika ondergaat, dan heb je geen recht op een uitkering van de schade. In de rest van de wereld ben je vrij in de keuze van een ziekenhuis of zorgverlener. Wel vragen we je de aanwijzingen van de OOM Hulpcentrale op te volgen.

Wijzigingen in dekking ziektekosten, SOS en molest

  • Er is toegevoegd dat als er geen verzekering is afgesloten voor de regio “Wereld”, er geen dekking is voor in de Verenigde Staten;  

  • Psychotherapie: Er is geen maximaal aantal behandelingen meer, alleen nog een maximaal verzekerde som;  

  • Kosten van zwangerschap, bevalling en kraamzorg zijn niet gedekt in geval van draagmoederschap; 

  • De dekking voor plastische chirurgie is uitgebreid voor situaties waarin er sprake is van een ernstige verminking, ontstaan door een ziekte of medische behandeling tijdens de looptijd van deze verzekering; 

  • Kosten voor geslachtsveranderende operaties en bijkomende kosten zijn uitgesloten van dekking; 

  • Kosten van verblijf in een instelling voor verslavingszorg zijn uitgesloten van dekking;  

  • Kosten van behandelingen of verstrekkingen die onder de Nederlandse Wet langdurige zorg (Wlz) of Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) vallen, zoals thuiszorg, zijn uitgesloten.  

  • Molest: Heb je een ziektekosten- en/of SOS-verzekering en heb je medische kosten als gevolg van molest? Dan geldt vanaf 2025 dat de omvang van de dekking voor schade als gevolg van molest gelijk is aan de dekking van jouw ziektekostenverzekering. Er is geen onderling kassensysteem meer. Voorheen werd molest op onderlinge basis verzekerd en werd een uitkering gemaximeerd op basis van hoeveel geld er in de "onderlinge kas" zat. Dit maximum is nu losgelaten. Molest in Nederland valt niet onder de dekking.  

Verduidelijkingen in de ziektekosten-, SOS- en molestdekking

  • Er is duidelijker uitgelegd dat wij geen schade vergoeden of de dekking tijdelijk kunnen opschorten als na het ingaan van de verzekering blijkt dat de verzekeringnemer, een verzekerde persoon, een verzekerde zaak of andere belanghebbende direct of indirect betrokken is bij handelingen, transacties of gebeurtenissen in strijd met de sanctiewet, of op een nationale of internationale sanctielijst staat. In dat geval vergoeden wij geen schade of schorten wij de dekking (tijdelijk) op, is het (financiële) belang van die persoon, onderneming, overheid of andere entiteit uitgesloten van de verzekering, of kunnen wij de verzekering beëindigen. 

  • Als je kind wordt bijgeschreven op de polis, is nu duidelijker vermeld dat jouw kind dezelfde dekking en hetzelfde eigen risico krijgt als jij; 

  • Er is duidelijker omschreven dat uitsluiting voor handverkoopmiddelen ook geldt wanneer deze worden voorgeschreven door een arts; 

  • Er is duidelijker aangegeven in welke gevallen keuringen en medische verklaringen uitgesloten zijn, bijvoorbeeld voor het verkrijgen van een baan, rijbewijs of voor deelname aan een bepaalde sport.  

  • Voor fysiotherapie, manuele therapie, oefentherapie of chiropractie is manuele therapie is verduidelijkt dat wij voor vergoeding kijken naar de eerst ingediende behandelingen per jaar; 

  • Voor tandheelkunde na een ongeval is nu duidelijker omschreven in welke gevallen er een vergoeding wordt gegeven: “Onder een ongeval verstaan we: Plotseling en rechtstreeks geweld dat u overkomt en waardoor u lichamelijk letsel oploopt dat geneeskundig is vast te stellen. Gebeurtenissen waarbij men vooraf kan voorzien dat schade aan het gebit kan ontstaan vallen niet onder deze definitie. Denk daarbij bijvoorbeeld aan het openen van een fles met de tanden, op iets hards bijten zoals noten, het niet dragen van gebitsbescherming bij relevante sporten en schade aan het gebit als gevolg van een ziekte.” 

  • Voor zittend ziekenvervoer is duidelijker omschreven wanneer wij dit vergoeden: “Aansluitend aan een bezoek aan arts of ziekenhuis als u 

    • nierdialyses in een instelling krijgt;
    • oncologische behandelingen krijgt met chemotherapie, radiotherapie of immunotherapie;
    • zich alleen per rolstoel kunt verplaatsen;
    • zich alleen met begeleiding kunt verplaatsen omdat u slecht ziet.” 

  • Bij de OOM Tandarts-dekking is verduidelijkt dat een parodontoloog ook de behandelingen mag uitvoeren. Trekken van verstandskiezen door de kaakchirurg kan gedeclareerd worden op de ziektekostenverzekering. 

  • Bij de SOS-verzekering is duidelijker opgeschreven dat kosten voor repatriëring en evacuatie alleen worden vergoed als een acuut medisch noodzakelijke behandeling in het land waar de verzekerde verblijft niet mogelijk is en deze behandeling niet kan worden uitgesteld. Ook is bij de dekking voor het vervoer van een stoffelijk overschot duidelijker aangegeven dat de kosten voor wassing of de uitvaart zelf niet zijn verzekerd; 

Voorwaarden 2025 downloaden

Download hieronder de nieuwe voorwaarden van de OOM International-verzekering: 

Contact

Wil je liever een van onze medewerkers spreken? Neem dan gerust contact met ons op via  +31 (0)70 353 21 00 of mail naar info@oomverzekeringen.nl. Ons team staat voor je klaar.